医院总体发展建设规划的作用是项目立项建设的依据，避免无序建设、过度建设和重复建设。主要原则是要正确处理需要与可能、现状与发展的关系，做到功能完善、布局合理、流程科学、环境舒适、绿色智慧。
二
总体发展建设规划审批流程
根据所在地区卫生健康行政主管部门要求和有关标准规范，在报批总体发展建设规划时，应在医院的事业发展规划基础上，按照所在地区卫生健康行政主管部门批复的有关床位和医疗资源配置要求，拟定的用地选址等，提出总体发展建设规划方案和编制文本，报有关部门审批。
图1 医院总体发展建设规划审批流程图
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三
总体发展建设规划编制
（一）准备阶段
根据总体发展建设规划编制的要求，需要收集整理基本建设现状、编制依据、事业发展规划等相关资料，主要包括以下几方面。
（1）医院基本建设现状
改扩建医院主要为各院区现有建筑的面积、层数、结构形式，以及建成年份和主要使用功能等，便于规划时进行资源的整合优化，以及论证建筑拆除可行性。新建医院不含此部分。
（2）规模影响因素
根据《综合医院建设标准》（建标110-2021），收集影响规模测算的相关指标，包括国家、省级部门对床位规模的批复、上级主管部门对招生、实习、教学、全科医师和规范化培训等规模的相关批复、国家重点实验室、教育部重点实验室、转化医学基地等批复文件，以及高级职称人数、职工数量等人员相关指标等。
（3）土地证或选址意见、规划设计条件等
以测算最大可建设面积。多院区进行整体规划，单一院区可直接按照标准测算和规划。
（4）医院事业发展规划
了解院区的功能定位，以明确各建筑的功能布局。
根据甲类设备的要求梳理所需的大型医用设备，并结合拟建建筑的功能定位，明确规划数量，主要关注《综合医院建设标准》（建标110-2021）相关的可测算面积的设备。
（二）分析阶段
根据收集的相关资料，对照现状与事业规划，梳理分析问题，主要包括以下几个方面。
（1）可建设面积
按照院区的规划指标，测算用地范围内最大可建设面积，对照现状面积，计算出还可建设面积，同时分析论证老旧建筑的拆除可行性。新建医院则为直接测算指标。
（2）建筑面积
按照《综合医院建设标准》（建标110—2021），根据总床位规划和收集的各项资料，测算总建筑面积，同时根据院区的功能定位，分配好床位规模，医疗、教学、科研等面积，以及大型医疗设备的规划数量，测算院区应达到的规模。
（3）目前存在的问题
分析医院现阶段发展过程中存在的问题，对照事业规划，梳理中间差距，提出解决的思路。新建医院无此内容。
（4）调整架构
对比按照规划指标测算的各区可建设面积和规模测算的分配面积，进一步调整优化医疗、教学、科研和管理的架构，保证总规模和各区规模都能基本符合《综合医院建设标准》（建标110—2021）。
（5）规划指标
根据对比情况，提出规划新建建筑和拟新建面积。
（三）编制阶段
根据主管部门对于总体发展建设规划编制的内容要求拟定，主要包括以下几方面。
（1）总论
为整个文本的汇总介绍，主要是简要介绍总体发展建设规划编制的背景、依据、范围、主要内容、目的和意义等。
（2）正文
包括与建筑相关的医院事业发展规划摘要、规划背景、需求分析、功能定位、规模测算、规划方案、规划实施进度安排，以及拟建建筑的投资估算和总体结论等。
四
总体发展建设规划编制关注重点
（1）各区域或院区的协同发展关系
医院总体发展建设规划的战略方向与各区域功院区的协同发展关系，如各区域或院区在医疗、教学、科研和管理方面的功能定位及异同，以及资源的共享，如何利用信息技术，进行智慧化协同管理。
（2）改建项目拆除建筑重点论证
在进行规划时，要重点论述建筑拆除的必要性，可以从当地规划部门的规划要求，建筑的原有结构形式和内部布局，以及该建筑的现有层高、结构等实际情况与规划关于建筑的定位的矛盾性等方面进行阐述。
（3）改建项目改善原有医患环境
考虑如何改善原有建筑的服务环境，如通过床位缩减后的病房改造、信息化手段提升等。
（4）交通影响
如何通过总体规划的实施落地，来缓解交通压力，可以从信息化技术增加互联网门诊、疏解功能至其他院区、床位缩减，以及增加公共汽车站、轨道交通站点等方面进行阐述。
（5）规模测算
严格按照《综合医院建设标准》（建标110—2021）进行测算，床位批复、人员数量等都应有批复文件等证明文件，此外的需要单列的项，要根据实际情况列明依据。
（6）绿色、低碳、智慧与环境友好等理念
多院区一体化建设，避免重复建设和投入，体现科学性、智慧性和引领性。
（7）投资估算
不提倡进行大修大建，要合理测算各项目投资，按照轻重缓急做好实施进度安排，做好医院发展、人员待遇与建设资金的平衡。
总体建设规划是对医院合理布局的重要手段，须具备一定权威性，功能定位与方案布局不能随意变动，在推进总体规划的实施过程中，要“一张蓝图绘到底”，避免多次规划和重复拆改。同时，建设规划只是过程，服务于事业规划，体现在建设项目，主要在于总体规划内建设项目的落地实施。
在进行多院区总体规划时，要注重多院区总体规划不同于多家医院规划，要精确定位，注重各院区的协同管理需求。
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